脊柱侧弯三维畸形分析和自测

1、脊柱侧弯不只是在冠状面上的侧弯

由于脊柱侧弯这个疾病名称中有【侧】这个字，很多患者会认为它只是在冠状面上发生了侧弯。所以大部分患者在治疗方式上会认为把脊柱拉直就能矫正脊柱侧弯了。

2、脊柱侧弯是发生在三个平面上的脊柱畸形

 脊柱侧弯其实是发生在三维运动平面上的问题：在矢状面、冠状面、水平面上椎体发生了排列上的改变。这才是真正脊柱侧弯的本质。 

1.脊柱侧弯在冠状面上的问题

全脊柱片上从后面观发现脊柱排列呈C形态或S形态。

S型常见侧凸方向：胸椎向右侧侧凸、腰椎向左侧侧凸。

2.脊柱侧弯在矢状面上的问题

脊柱在矢状面上的表现为： 胸椎生理曲度变直，腰椎生理曲度增加。
肩胛骨在矢状面上表现为： 由于胸椎生理曲度变直，肩胛骨无法正常贴合，肩胛骨容易出现翼状肩胛骨。

3.脊柱侧弯在水平面上的问题

胸椎伴随肋骨向右旋转，腰椎向左旋转

脊柱侧弯的危害

脊柱侧弯除了在外观上的畸形，会造成各种疼痛问题和日常功能障碍问题。

1.胸椎段侧弯造成的问题

· 压迫胸腔引起呼吸受限 · 肩颈代偿呼吸造成肩颈疼痛 · 压迫迷走神经容易诱发情绪问题和失眠

2.腰椎段侧弯造成的问题

· 单侧的腰背部疼痛 · 压迫内脏引起胃肠道、泌尿系统问题

1.好发于青少年10-16岁

青春期是脊柱发育生长最快的年龄阶段，在脊柱的各椎体生长过程中容易出现问题。建议青少年在生长期进行脊柱侧弯筛查。

2.脊柱侧弯的进展程度

10-12岁时：Cobb角30-60°时，进展率高达90%，当Cobb角度＞45°时，保守治疗无法控制就需要手术治疗。

1.站立位后面观：观察双肩是否等高，是否存在高低肩、翼状肩胛骨。

2.俯卧位观：观察胸椎生理曲度是否变直、腰椎生理曲度是否增。

3.Adam测试：整个躯干逐节弯腰，去判断躯干是否有旋转，是否存在剃刀背。

如果有剃刀背情况，Adam测试阳性，判断胸椎存在侧弯，哪侧高向哪侧侧凸。建议能去医院做脊柱全长片来整体判断脊柱侧弯情况。

脊柱侧弯康复思路

站立时存在脊柱侧弯，功能性脊柱侧弯在仰卧位时脊柱侧弯消失，而结构性脊柱侧弯仍然存在。

1.功能性脊柱侧弯：

· 主要原因是：肌肉失衡等功能性问题造成长短腿、骨盆侧倾引起的脊柱侧弯。

· 治疗方式：通过手法、训练来调整骨盆位置改善脊柱侧

2.结构性脊柱侧弯：

首先需要再三个运动平面进行分析，分析明确脊柱侧弯类型

类型：主要为C型和S型，不同的脊柱侧弯类型，治疗思路不同

a.在矢状面上去改善胸椎和腰椎生理曲度

b.在冠状面上去改善脊柱侧凸

c.在水平面上去改善椎体旋转