【胸廓扩张受限】不可忽视的肩关节功能
分类：肩颈问题｜作者：内容运营｜专业审核：专业审核人｜更新：2026-07-13T17:26:25+08:00
不知道康复师朋友们，在临床接诊、分析运动损伤时，会不会考虑到呼吸模式——胸廓扩张受限的情况？今天我们将和大家分享一种判断思路——通过肩关节活动度看胸廓哪部分扩张受限。
一、呼吸时胸廓的扩张方式
不知道康复师朋友们，在临床接诊、分析运动损伤时，会不会考虑到呼吸模式——胸廓扩张受限的情况？今天我们将和大家分享一种判断思路——通过肩关节活动度看胸廓哪部分扩张受限。
一、呼吸时胸廓的扩张方式
正常吸气时：胸廓360°扩张，同时在三个运动面(上下、左右、前后)上都有运动。
在吸气时同时进行3种扩张方式：
1、泵柄运动：通过1-7胸骨肋关节，胸骨与第1-7肋骨连接，进行【前上】方扩张；
2、桶柄运动+卡钳运动：通过8-12肋胸椎关节、胸骨连接的第8-12肋软骨延续，第8-12肋骨进行【前下+后下】方扩张；
3、胸廓后侧运动：通过1-7肋胸椎关节，第1-7肋骨进行【后上】方扩张。
正常吸气时：胸廓360°扩张，同时在三个运动面(上下、左右、前后)上都有运动。
在吸气时同时进行3种扩张方式：
1、泵柄运动：通过1-7胸骨肋关节，胸骨与第1-7肋骨连接，进行【前上】方扩张；
2、桶柄运动+卡钳运动：通过8-12肋胸椎关节、胸骨连接的第8-12肋软骨延续，第8-12肋骨进行【前下+后下】方扩张；
3、胸廓后侧运动：通过1-7肋胸椎关节，第1-7肋骨进行【后上】方扩张。
二、通过胸廓扩张象限分
二、通过胸廓扩张象限分
如果把胸廓通过上下前后分为4部位：前上、后上、前下、后下，如下图所示，大家可以更直观的区分。
结合前文中提到的三种吸气时的胸廓扩张方式，我们用表格的形式来进行总结：
根据人的胸廓生长发育情况，可以将胸廓分为两种类型：窄胸廓和宽胸廓。不同类型的胸廓，胸廓扩张能力不同，附着在胸廓上的肩胛骨运动能力也会不同，也会影响到肱骨的活动能力。
（左窄右宽）
1.窄胸廓
窄胸廓：后上和前下方扩张能力更好，所以后上方的空间会更多，肩胛骨和肱骨能做更多的向后侧运动的关节活动：肩胛骨进行外旋后倾、肱骨进行外旋前屈。
2.宽胸廓
宽胸廓：前上和后下扩张能力更好，所以前上方的空间会更多，肩胛骨和肱骨能做更多的向前侧运动的关节活动：肩胛骨进行内旋前倾、肱骨进行内旋后伸。
如果把胸廓通过上下前后分为4部位：前上、后上、前下、后下，如下图所示，大家可以更直观的区分。
结合前文中提到的三种吸气时的胸廓扩张方式，我们用表格的形式来进行总结：
根据人的胸廓生长发育情况，可以将胸廓分为两种类型：窄胸廓和宽胸廓。不同类型的胸廓，胸廓扩张能力不同，附着在胸廓上的肩胛骨运动能力也会不同，也会影响到肱骨的活动能力。
（左窄右宽）
1.窄胸廓
窄胸廓：后上和前下方扩张能力更好，所以后上方的空间会更多，肩胛骨和肱骨能做更多的向后侧运动的关节活动：肩胛骨进行外旋后倾、肱骨进行外旋前屈。
2.宽胸廓
宽胸廓：前上和后下扩张能力更好，所以前上方的空间会更多，肩胛骨和肱骨能做更多的向前侧运动的关节活动：肩胛骨进行内旋前倾、肱骨进行内旋后伸。
三、判断胸廓扩张受限的测试
因为不同部位的扩张空间会影响到肩关节的活动度，所以可以通过肩关节内外旋来进行简单判断四个象限内肋骨扩张情况。
因为不同部位的扩张空间会影响到肩关节的活动度，所以可以通过肩关节内外旋来进行简单判断四个象限内肋骨扩张情况。
1.肩外展0度位下外旋
目的：测试后上方扩张能力（1-7肋骨后侧扩张活动）
结果：后上方扩张能力正常：0°位下肩关节外旋＞60°
2.Apley触摸测试
目的：测试前上方扩张能力（1-7肋骨前侧扩张活动）
结果：前上方扩张能力正常：两手能触碰到对侧肩胛骨上缘和下缘
3.肩外展90度位下外旋
目的：测试前下方扩张能力（8-12肋骨前侧扩张活动）
结果：前下方扩张能力正常：外展90°下能外旋90°
4.肩外展90度下内旋
目的：测试后下方扩张能力（8-12肋骨后侧扩张活动）
结果：后下方扩张能力正常：外展90°下能内旋70°
通过以上4个肩关节活动度的测试结果，可以帮助大家来判断胸廓哪个部位扩张受限。
我们也可以借助下图来帮助理解：
1.肩外展0度位下外旋
目的：测试后上方扩张能力（1-7肋骨后侧扩张活动）
结果：后上方扩张能力正常：0°位下肩关节外旋＞60°
2.Apley触摸测试
目的：测试前上方扩张能力（1-7肋骨前侧扩张活动）
结果：前上方扩张能力正常：两手能触碰到对侧肩胛骨上缘和下缘
3.肩外展90度位下外旋
目的：测试前下方扩张能力（8-12肋骨前侧扩张活动）
结果：前下方扩张能力正常：外展90°下能外旋90°
4.肩外展90度下内旋
目的：测试后下方扩张能力（8-12肋骨后侧扩张活动）
结果：后下方扩张能力正常：外展90°下能内旋70°
通过以上4个肩关节活动度的测试结果，可以帮助大家来判断胸廓哪个部位扩张受限。
我们也可以借助下图来帮助理解：
四、治疗原则
1. 限制胸廓扩张的浅表肌群：先解决浅表肌群造成的扩张受限问题；
2. 肩关节活动度：先打开外旋活动度，再打开内旋活动度；
3. 胸廓扩张：先打开下侧胸廓扩张，再进行上侧胸廓扩张；
1. 限制胸廓扩张的浅表肌群：先解决浅表肌群造成的扩张受限问题；
2. 肩关节活动度：先打开外旋活动度，再打开内旋活动度；
3. 胸廓扩张：先打开下侧胸廓扩张，再进行上侧胸廓扩张；
五、胸廓扩张受限类型和治疗思路
1.前后压缩情况下的测试结果
肩关节内外旋活动度都受限。
恢复胸廓扩张顺序：前下-后下-后上-前上。
治疗原则：挤压和限制胸廓左右侧扩张，促进前后侧扩张。
训练内容：侧卧位的负荷训练（负荷下增加两侧压缩）、侧卧位的呼吸训练、侧卧位的两侧腹肌向心收缩训练。
①俯卧位下负重静态呼吸训练
目的：通过上侧负重压缩左右两侧胸廓，增加前后侧胸廓扩张。
训练体位：侧卧位时，上侧举壶铃/哑铃保持，进行鼻吸口呼。
②俯卧位下挤压下侧胸廓呼吸训练
目的：通过挤压左右两侧胸廓，增加前后侧胸廓扩张。
训练体位：侧卧位时，下侧胸廓压在硬垫上，进行鼻吸口呼。
③俯卧位下动态低负荷运动
目的：通过胸廓缓慢运动，来减少胸廓前后整体压缩张力，促进前后侧胸廓扩张。
训练体位：侧卧位，通过胸廓前后缓慢旋转来减少前后侧胸廓张力。
④侧卧位抗自重的训练
目的：通过侧向腹部肌肉向心收缩对左右侧胸廓进行挤压。
训练动作：仰卧位抗上半身自重的侧身训练。
2.恢复前下扩张的训练
治疗原则：增加胸廓仰头、改善腹肌胸骨下方的张力、增加前下扩张的能力，促进肩关节外旋。
①增加胸椎伸展的活动度下的呼吸训练
训练动作1：胸椎伸展躺在瑜伽球上进行鼻吸口呼训练。
训练动作2：坐姿伸展胸椎下进行鼻吸口呼训练。
②俯卧位下呼吸训练
3.恢复后下扩张的训练
治疗原则：通过肩关节屈曲100-120°增加后下扩张的能力，促进肩关节内旋。
①肩关节前屈100-120°下，仰卧位呼吸训练（可以增加抬腿难度）
②四点支撑位下，肩关节前屈100-120°前臂支撑的呼吸训练
豌豆骨（手腕小指侧）+肱骨内侧髁（肘关节内侧）受力。
4.恢复后上扩张的训练
治疗原则：通过肩关节屈曲60°增加后上扩张的能力，促进肩关节外旋。
①坐位下肩关节前屈抗弹力带阻力的呼吸训练
②仰卧位屈肘60°的呼吸训练
③仰卧位5月滚动训练
肘关节外侧支撑住地面，进行上半身滚动，来增加肩关节外旋能力。
5.恢复前上扩张的训练（最后一步）
治疗原则：通过肩关节屈曲120°下抗阻下拉增加负荷来增加前上扩张的能力。促进肩关节内旋。
1.前后压缩情况下的测试结果
肩关节内外旋活动度都受限。
恢复胸廓扩张顺序：前下-后下-后上-前上。
治疗原则：挤压和限制胸廓左右侧扩张，促进前后侧扩张。
训练内容：侧卧位的负荷训练（负荷下增加两侧压缩）、侧卧位的呼吸训练、侧卧位的两侧腹肌向心收缩训练。
①俯卧位下负重静态呼吸训练
目的：通过上侧负重压缩左右两侧胸廓，增加前后侧胸廓扩张。
训练体位：侧卧位时，上侧举壶铃/哑铃保持，进行鼻吸口呼。
②俯卧位下挤压下侧胸廓呼吸训练
目的：通过挤压左右两侧胸廓，增加前后侧胸廓扩张。
训练体位：侧卧位时，下侧胸廓压在硬垫上，进行鼻吸口呼。
③俯卧位下动态低负荷运动
目的：通过胸廓缓慢运动，来减少胸廓前后整体压缩张力，促进前后侧胸廓扩张。
训练体位：侧卧位，通过胸廓前后缓慢旋转来减少前后侧胸廓张力。
④侧卧位抗自重的训练
目的：通过侧向腹部肌肉向心收缩对左右侧胸廓进行挤压。
训练动作：仰卧位抗上半身自重的侧身训练。
2.恢复前下扩张的训练
治疗原则：增加胸廓仰头、改善腹肌胸骨下方的张力、增加前下扩张的能力，促进肩关节外旋。
①增加胸椎伸展的活动度下的呼吸训练
训练动作1：胸椎伸展躺在瑜伽球上进行鼻吸口呼训练。
训练动作2：坐姿伸展胸椎下进行鼻吸口呼训练。
②俯卧位下呼吸训练
3.恢复后下扩张的训练
治疗原则：通过肩关节屈曲100-120°增加后下扩张的能力，促进肩关节内旋。
①肩关节前屈100-120°下，仰卧位呼吸训练（可以增加抬腿难度）
②四点支撑位下，肩关节前屈100-120°前臂支撑的呼吸训练
豌豆骨（手腕小指侧）+肱骨内侧髁（肘关节内侧）受力。
4.恢复后上扩张的训练
治疗原则：通过肩关节屈曲60°增加后上扩张的能力，促进肩关节外旋。
①坐位下肩关节前屈抗弹力带阻力的呼吸训练
②仰卧位屈肘60°的呼吸训练
③仰卧位5月滚动训练
肘关节外侧支撑住地面，进行上半身滚动，来增加肩关节外旋能力。
5.恢复前上扩张的训练（最后一步）
治疗原则：通过肩关节屈曲120°下抗阻下拉增加负荷来增加前上扩张的能力。促进肩关节内旋。
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运动人群在进行上肢训练时犯的最大错误是没有确保有效的胸廓扩张，才会导致各种上肢问题。所以大家在指导上肢存在问题的人群进行康复训练或者力量训练时，一定要进行胸廓扩张测试后按照扩张顺序来循序渐进进行训练。
运动人群在进行上肢训练时犯的最大错误是没有确保有效的胸廓扩张，才会导致各种上肢问题。所以大家在指导上肢存在问题的人群进行康复训练或者力量训练时，一定要进行胸廓扩张测试后按照扩张顺序来循序渐进进行训练。