膝关节前侧疼痛，你做过哪些治疗？

冲击波？大腿肌肉拉伸或按摩？靠墙静蹲？

然而，膝关节前侧疼痛的原因各有不同：有神经问题、软骨问题、肌腱问题、韧带问题等。

如果没有找到产生问题的根本原因，那么任何治疗都有可能会加重疼痛。

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膝盖前侧疼痛

1、疼痛性质

摸不到具体痛点，只感觉到前侧隐隐约约的疼痛。晨起后疼痛难忍，活动后疼痛改善。热敷后疼痛改善。

2、疼痛原因——隐神经问题

3、康复评估

测试是否是隐神经问题——隐神经牵拉测试

如果测试阳性，考虑膝盖前内侧疼痛根源在腰椎。需要进行一下测试来判断

a。腰椎相关测试：叩击试验、棘突触诊来判断是否存在腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱

如果存在以上问题，需要进行的康复治疗偏向于腰椎的处理：比如腰椎关节松动术

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膝盖正前方两侧疼痛

1、疼痛性质：

感受到膝关节正前方两侧肿胀。伸膝时感受到挤压和胀痛感。

2、疼痛原因——脂肪垫问题

3、治疗禁忌：

按摩、热敷、冲击波会加重疼痛

4、康复建议：

放松小腿三头、膝关节伸直松动术改善胫骨前移引起脂肪垫挤压

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膝关节正中间偏深部疼痛

1、疼痛性质：

刺痛感。上下楼梯、下蹲时会出现弹响和摩擦音。运动过长后膝关节会出现肿胀。

2、疼痛原因——髌骨软化

髌骨软化的原因主要和下肢力线偏移有关。需要通过处理股胫关节对位来恢复动态活动轨迹。

3、康复建议

a。进行膝关节对位下关节松动术治疗

b。下肢力线调整训练

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膝盖正下方一条疼痛

1、疼痛性质：

抗阻伸膝时会出现刺痛和扯痛疼痛。

2、疼痛原因：髌腱炎

3、产生髌腱炎的原因

a。股四头肌张力过高

b.股胫关节对位异常引起髌腱产生了剪切力

4、康复建议

a。动态关节松动术调整股胫关节对位+动态本体感觉伸膝控制

b。股四头肌牵拉放松

*牵拉方式：避免静态牵拉的原因

在肌腱处的高尔基腱器官感受到过大牵拉张力后反而会加重紧张。

*推荐牵拉方式：PNF牵拉技术中的Hold-Relax保持-放松技术

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成长发育期青少年的膝前痛

1、疼痛性质：

正下方偏下疼痛并且鼓包。按压会引起明显疼痛。上下楼梯、运动时会明显出现刺痛加重。

2、疼痛原因：

胫骨结节骨骺炎

主要和生长发育期间，由于过大的运动量造成髌腱发力过度牵扯还没有骨化完成的胫骨结节骨骺位置。

3、治疗禁忌：

由于胫骨结节骨骺未闭合，禁止做超声波、冲击波。

4、康复建议

a。股四头肌放松和牵拉

b。外用非甾体类消炎药来改善炎症止痛。