肩袖损伤术后看这篇就够了！
分类：肩颈问题｜作者：内容运营｜专业审核：专业审核人｜更新：2026-07-13T17:25:34+08:00
在一般人群中，肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能受限的常见原因，肩袖撕裂或断裂也是需要进行肩关节镜手术的常见疾病。
肩袖撕裂或断裂的常见原因主要为疲劳性损伤或外伤，此外老年退行性性变也是可能原因之一。从肩袖肌群的自身解剖结构来看，较为普遍的损伤出现在冈上肌。
接下来我们将具体为大家讲解肩袖修补术及术后康复的建议指南。
一、手术概述
在一般人群中，肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能受限的常见原因，肩袖撕裂或断裂也是需要进行肩关节镜手术的常见疾病。
肩袖撕裂或断裂的常见原因主要为疲劳性损伤或外伤，此外老年退行性性变也是可能原因之一。从肩袖肌群的自身解剖结构来看，较为普遍的损伤出现在冈上肌。
接下来我们将具体为大家讲解肩袖修补术及术后康复的建议指南。
一、手术概述
关节镜下肩袖修复术的主要目标是尽可能重获肩袖的解剖学结构和功能；手术过程以肩袖损伤肌肉及肌腱的清理、缝合为主，或对肌腱止点进行移位、固定。
手术时患者以侧卧位为主，少数可能采取半坐位；一般以盂肱关节平面为参考，由肩关节后方、前方及侧方入路，将关节镜置入关节腔内；手术入路口数量根据不同情况可能有5-7个不等，常见合并术为盂唇修补术。
关节镜下肩袖修复术的主要目标是尽可能重获肩袖的解剖学结构和功能；手术过程以肩袖损伤肌肉及肌腱的清理、缝合为主，或对肌腱止点进行移位、固定。
手术时患者以侧卧位为主，少数可能采取半坐位；一般以盂肱关节平面为参考，由肩关节后方、前方及侧方入路，将关节镜置入关节腔内；手术入路口数量根据不同情况可能有5-7个不等，常见合并术为盂唇修补术。
二、术后支具的使用
术后使用的支具一般采用悬吊带托举，合并适当外展位固定，视手术位置可能保持适当内旋或中立位固定；支具固定时间4-6周不等。
术后使用的支具一般采用悬吊带托举，合并适当外展位固定，视手术位置可能保持适当内旋或中立位固定；支具固定时间4-6周不等。
三、康复概述
术后康复的主要目的是在适当的时机进行干预，提高上肢关节活动度和力量，从而让患者恢复实际生活功能和运动功能。康复进度需要综合考虑手术质量、原组织受伤程度和部位、患者自身其他疾病影响。
例如糖尿病、风湿、二次手术等情况，会对康复进度造成影响；对于不同撕裂部位，例如冈上肌少量撕裂，可以进行早期肩关节内外旋力量训练，但对于冈下肌小圆肌或肩胛下肌的撕裂，内外旋训练需要斟酌，此时康复师与主刀医生的沟通是必不可少的。
术后康复的主要目的是在适当的时机进行干预，提高上肢关节活动度和力量，从而让患者恢复实际生活功能和运动功能。康复进度需要综合考虑手术质量、原组织受伤程度和部位、患者自身其他疾病影响。
例如糖尿病、风湿、二次手术等情况，会对康复进度造成影响；对于不同撕裂部位，例如冈上肌少量撕裂，可以进行早期肩关节内外旋力量训练，但对于冈下肌小圆肌或肩胛下肌的撕裂，内外旋训练需要斟酌，此时康复师与主刀医生的沟通是必不可少的。
四、康复进度
注：以下仅为指导建议，实际康复进度会根据不同情况有所调整。
0-3周：初级阶段
治疗师首先需要和主刀医生充分交流，了解实际手术过程和操作方式以及手术过程中是否出现非常规处理方式，并和主刀商讨康复原则、红线、进度和方案。
目标：
减轻炎症反应，进行冷敷及相应消炎类理疗，保持伤口清洁，预防感染和血栓的形成；
在康复师指导下循序渐进进行被动关节活动度训练，3周末的参考角度进度为：外旋45度、内旋45度、前屈120度、外展60度；
保持肘、腕关节灵活性，前臂力量训练；
日常生活功能训练：患侧穿衣、健侧功能代偿等。
治疗措施：
被动关节活动度训练（前屈、外展、内旋、外旋等）；
钟摆练习（患者自我训练）；
各方向抗阻力量训练（等长收缩）；
肩胛胸壁关节手法调整，关节松动术（I，II级）；
日常功能教学，同时嘱咐患者支具的佩戴时间。
0-3周：初级阶段
治疗师首先需要和主刀医生充分交流，了解实际手术过程和操作方式以及手术过程中是否出现非常规处理方式，并和主刀商讨康复原则、红线、进度和方案。
目标：
减轻炎症反应，进行冷敷及相应消炎类理疗，保持伤口清洁，预防感染和血栓的形成；
在康复师指导下循序渐进进行被动关节活动度训练，3周末的参考角度进度为：外旋45度、内旋45度、前屈120度、外展60度；
保持肘、腕关节灵活性，前臂力量训练；
日常生活功能训练：患侧穿衣、健侧功能代偿等。
治疗措施：
被动关节活动度训练（前屈、外展、内旋、外旋等）；
钟摆练习（患者自我训练）；
各方向抗阻力量训练（等长收缩）；
肩胛胸壁关节手法调整，关节松动术（I，II级）；
日常功能教学，同时嘱咐患者支具的佩戴时间。
4-7周：中期阶段
继续改善患者关节活动度、减轻炎症和疼痛，并开始进行肩关节主动活动。
主动活动的原则是从主动辅助下关节活动训练，过渡到开始借助三角肌和肩袖肌群轻柔的控制下进行主动收缩，主动练习的体位建议采用更加安全的仰卧位进行。
目标：
本周期结束时尽量缓慢将肩关节被动活动角度提高到正常的80%以上；
改善肩胛骨周围力量和稳定性，开始支撑类训练；
进行更加精确的肩关节主动动作训练；
避免较大角度的主动力量或负重发力；
避免出现刺痛或尖锐撕扯痛，VAS评分≤6分；
去除支具。
治疗措施：
爬墙；
体操棒的健侧引导活动度训练；
关节松动术（II、III级）；
理疗；
抗阻训练（小幅度等张收缩）。
进阶标准：
能进行较大肩关节主动活动且无疼痛；
去支具无异常；
各方向肩关节被动活动角度达到正常的80%以上。
4-7周：中期阶段
继续改善患者关节活动度、减轻炎症和疼痛，并开始进行肩关节主动活动。
主动活动的原则是从主动辅助下关节活动训练，过渡到开始借助三角肌和肩袖肌群轻柔的控制下进行主动收缩，主动练习的体位建议采用更加安全的仰卧位进行。
目标：
本周期结束时尽量缓慢将肩关节被动活动角度提高到正常的80%以上；
改善肩胛骨周围力量和稳定性，开始支撑类训练；
进行更加精确的肩关节主动动作训练；
避免较大角度的主动力量或负重发力；
避免出现刺痛或尖锐撕扯痛，VAS评分≤6分；
去除支具。
治疗措施：
爬墙；
体操棒的健侧引导活动度训练；
关节松动术（II、III级）；
理疗；
抗阻训练（小幅度等张收缩）。
进阶标准：
能进行较大肩关节主动活动且无疼痛；
去支具无异常；
各方向肩关节被动活动角度达到正常的80%以上。
8-13周：
本阶段的重点是恢复全范围肩关节活动度，逐渐进行除自重外的额外抗阻训练。同时由于本阶段涉及很多在终末位状态下的动作训练，需要在训练前和主刀医生进行正式交流。
目标：
全面恢复各方向的被动活动角度；
提高力量和柔韧性，抗阻训练；
恢复抬臂90度以下的正常肩肱节律和低强度负重日常生活活动；
增加外展90度位上的外旋运动；
恢复包括水平内收、叉腰、背手穿脱内衣等日常生活动作。
治疗措施：
静态关节松动术（III-IV级）；
动态关节松动术（Mulligan）；
柔韧性练习，水平内收（后侧关节囊牵伸）；
肩带等张肌力练习：
a) 肩胛前伸→后缩
b) 肩关节伸展
c) 哑铃划动练习
肩袖等张肌力练习：
a) 主动活动度练习，侧卧位外旋练习
b) 保持肩带稳定下，不同外展角度的弹力带抗阻内外旋练习
进阶标准：
训练后几乎没有炎症反应；
达到全部被动活动度；
能进行简单肩袖抗阻训练；
肩肱节律在抬肩90度以内正常。
8-13周：
本阶段的重点是恢复全范围肩关节活动度，逐渐进行除自重外的额外抗阻训练。同时由于本阶段涉及很多在终末位状态下的动作训练，需要在训练前和主刀医生进行正式交流。
目标：
全面恢复各方向的被动活动角度；
提高力量和柔韧性，抗阻训练；
恢复抬臂90度以下的正常肩肱节律和低强度负重日常生活活动；
增加外展90度位上的外旋运动；
恢复包括水平内收、叉腰、背手穿脱内衣等日常生活动作。
治疗措施：
静态关节松动术（III-IV级）；
动态关节松动术（Mulligan）；
柔韧性练习，水平内收（后侧关节囊牵伸）；
肩带等张肌力练习：
a) 肩胛前伸→后缩
b) 肩关节伸展
c) 哑铃划动练习
肩袖等张肌力练习：
a) 主动活动度练习，侧卧位外旋练习
b) 保持肩带稳定下，不同外展角度的弹力带抗阻内外旋练习
进阶标准：
训练后几乎没有炎症反应；
达到全部被动活动度；
能进行简单肩袖抗阻训练；
肩肱节律在抬肩90度以内正常。
14-20周：康复后期
本阶段主要目标是使肌力和柔韧性达到正常水平，同时为之后重返高强度运动做准备。
目标：
使肩带及肩关节肌肉力量增强至健侧水平（或接近）；
改善本体感觉和运动控制；
恢复全部肩肱节律；
在近端稳定状态下尝试过顶运动。
治疗措施：
肌力及功能训练：
a) 背阔肌训练、牵拉
b) 划船
c) 推胸
d) 负重侧平举
e) 斜砍
柔韧性训练：
a) 背后上下握手
b) 摸对侧肩胛骨
适当的终末位关节松动术。
进阶标准：
全范围主动活动度；
全范围肩肱节律；
肩带及肩关节肌肉力量增强至健侧水平（双侧差异≤15%）。
14-20周：康复后期
本阶段主要目标是使肌力和柔韧性达到正常水平，同时为之后重返高强度运动做准备。
目标：
使肩带及肩关节肌肉力量增强至健侧水平（或接近）；
改善本体感觉和运动控制；
恢复全部肩肱节律；
在近端稳定状态下尝试过顶运动。
治疗措施：
肌力及功能训练：
a) 背阔肌训练、牵拉
b) 划船
c) 推胸
d) 负重侧平举
e) 斜砍
柔韧性训练：
a) 背后上下握手
b) 摸对侧肩胛骨
适当的终末位关节松动术。
进阶标准：
全范围主动活动度；
全范围肩肱节律；
肩带及肩关节肌肉力量增强至健侧水平（双侧差异≤15%）。
以上康复指南仅供参考，具体进度会随着手术质量、手术部位、患者个体差异而有所改变。
且再次提醒康复师朋友们，进行康复训练之前需要和主刀医生充分交流，对不同的患者进行个性化康复方案的制定，才能将康复过程中的风险降到最低。
以上康复指南仅供参考，具体进度会随着手术质量、手术部位、患者个体差异而有所改变。
且再次提醒康复师朋友们，进行康复训练之前需要和主刀医生充分交流，对不同的患者进行个性化康复方案的制定，才能将康复过程中的风险降到最低。