疼痛感是怎样产生的，损伤越大疼痛感越强么？

疼痛是人们日常生活中常见的问题之一，无论是外伤、疾病或其他原因引起的疼痛，都会给我们带来困扰和不适的体验。但是大家知道吗？疼痛是大脑对“威胁”的正常反应，之所以痛是因为大脑完全潜意识地出于某种原因而得出结论——“你受到了威胁，并且处于危险之中”，即使疼痛是慢性、严重的。

这种体验是真实存在的，而不是靠头脑中的”想象“；同时，虽然疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，但是疼痛并不会伤害身体，大脑只是在检查身体是否是安全、健康的。

当临床医生、康复师接诊到被被疼痛困扰的病例时，首先都会分析：这些损伤由哪些因素造成？其中隐藏着怎样的逻辑？

那么大脑到底为什么会得出疼痛/不痛的结论？

首先要明确疼痛体验来源：各种传感器传递危险信号 —> 脊髓 —> 大脑分析处理 —> 输出结果。

我们可以将疼痛体验的过程类比为疼痛警报系统：该系统主要由监控系统、警报系统、指挥中心三部分组成，当监控系统接收到“危险/警报信号”后，激活警报系统开启，由指挥中心决定是否出警。

下面，对疼痛警报系统工作的过程逐一解释：

1、身体的监控系统接收信号

人的身体中有许多传感器：

M：机械传感器（传递挤压、撞击等信息）

T：温度传感器（传递冷热信息）

C：化学传感器（传递化学物质）

通过上图可以直观地看出：各类传感器均嵌入神经元的膜内，同时传感器可以被特定的输入打开：M——对机械力开放、A——对酸性或化学物质开放、T——对温度变化开放，如果传感器是打开的，离子就会流过。

值得注意的是：传感器均有寿命，且灵敏性在后期可以被改变；不同生存和舒适需求的敏感性，改变制造数量和产生速度。

如果传感器被特定的输入打开，且输入数量达到临界时，会激活并开启报警器，这也就是动作电位发生的关键：达到“全或无”阈值（如图中红色临界点指示位置所示）。

传感器的接收端在突触上，当不同突触接收到来自不同传感器的信号并产生动作电位后，无论这个信号强度有多少，“报警器”均会开启将信号逐级传入脊髓、中枢系统的工作。

如果将传递信号的过程类比为去邮局投递信件，则被传递的信号就是邮件、各类传感器就像邮递员、脊髓和大脑神经元突触分别是地方邮局和中央邮局：邮递员将邮件由地方汇集至中央邮局，经处理后再逐级分发。

接下来，针对信号传入脊髓和大脑决策的过程进行分析。

3、指挥中心进行决策

在脊髓的背角处有一个“放大镜”或“扭曲器”，而不是一个清晰的组织视图。这意味着：传感器传递信号到脊髓后，脊髓像“中间传话人”，可能会“放大或扭曲”传递到大脑的信号，大脑被灌输的信息不再反映末端组织的真实健康状况和能力。

尽管如此，大脑接收到脊髓传递的信号后，多个部位仍会立即“召开圆桌会议”处理信息，最终得出最优身体（疼痛或者不痛）的结论。

我们用下面这张图来汇总大脑不同部位处理的不同信息：

运动皮层：负责组织和准备动作 扣带皮层：负责专注、集中注意力 前额叶皮层：解决问题和记忆 杏仁核：恐惧条件反射以及成瘾性 感觉皮层：感觉识别 下丘脑/丘脑：应激反应、自主调节和产生动机 小脑：负责运动和认知 海马：记忆、空间认知、恐惧约束 脊髓：外周门控